L'ostéochondrose thoracique est une pathologie chronique dans laquelle les vertèbres osseuses et les disques intervertébraux entre elles subissent des modifications dégénératives. En raison de la faible mobilité et de la bonne protection de la charpente costale, les lésions destructrices dans cette zone sont assez rares. L'ostéochondrose de la colonne thoracique se développe inaperçue, progresse lentement mais de manière persistante et se caractérise également par un certain nombre de symptômes spécifiques qui se déguisent en maladies des organes internes. Dans ce contexte, il est très important de consulter un médecin dès les premiers signes légers de problèmes de dos. Un traitement rapide aide à prévenir des complications graves.
Causes et facteurs provoquants
Les processus dégénératifs-dystrophiques dans les segments de la colonne vertébrale thoracique se produisent dans le contexte de troubles endogènes et sous des influences extérieures négatives. Leur développement est le plus souvent provoqué par les facteurs suivants :
- prédisposition héréditaire, présence d'un certain ensemble de gènes défectueux ;
- effort physique excessif, notamment soulever et transporter divers objets lourds ;
- un mode de vie sédentaire qui entraîne une congestion des corps vertébraux et des disques intervertébraux ;
- anomalies structurelles congénitales ou acquises, par exemple vertèbres accessoires, lordose, cyphose ;
- Blessures au dos et/ou à la poitrine – fractures, compression soutenue ;
- pieds plats, pieds bots;
- Troubles circulatoires dans toutes les zones, pas seulement dans la colonne thoracique ;
- hypothermie fréquente;
- obésité;
- les pathologies endocriniennes, les troubles métaboliques tels que le diabète, la goutte, l'hypothyroïdie, l'hyperthyroïdie ;
- maladies systémiques – polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie ;
- Spondylarthrite ankylosante.
La force et la mobilité de l'ensemble de la colonne vertébrale dépendent directement de l'état de ses différentes sections. La maladie peut être le résultat d’une ostéochondrose lombaire ou cervicale sévère et non traitée.
Le tabagisme, l'alcoolisme et les intoxications, y compris les risques professionnels, favorisent la destruction des articulations intervertébrales, dont les disques intervertébraux sont majoritairement constitués de cartilage. L'ostéochondrose thoracique est plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées que chez les personnes jeunes et d'âge moyen. Cela est dû au vieillissement naturel de l'organisme, à un ralentissement des processus de récupération et à la présence d'une ou plusieurs pathologies somatiques.
Symptômes et signes de la maladie
Le principal symptôme du processus dégénératif est la douleur. Contrairement à l'ostéochondrose cervicale et lombaire, elle est extrêmement rarement aiguë, brûlante et lancinante. Les patients décrivent généralement les symptômes comme sourds, douloureux ou oppressants. Le syndrome douloureux peut s'aggraver lors de la flexion/tournage du corps, de mouvements brusques désagréables, d'une quinte de toux ou de changements de température. Le rayonnement rayonne au-delà de la zone affectée. L'ostéochondrose de la colonne thoracique se manifeste également comme suit :
- raideur, sensation d'oppression;
- clics spécifiques, craquements lors du changement de position du corps ;
- Perte de sensibilité, parésie sous forme de « chair de poule rampante », brûlure, engourdissement ;
- des crampes musculaires qui restreignent encore davantage la liberté de mouvement ;
- Adopter une position forcée dans laquelle l'inconfort ne se produit pas ou est seulement léger ;
- changements pathologiques dans la posture, à des stades ultérieurs - démarche ;
- un léger déclin de croissance résultant de la destruction des articulations intervertébrales et de la convergence des corps vertébraux.
En raison de la tension constante des muscles du dos, des spasmes des muscles du cou et du bas du dos se produisent également, qui se manifestent par des douleurs dans ces parties.
Le tableau clinique de l'ostéochondrose thoracique est un ensemble de syndromes douloureux. Le fait est que les segments affectés se trouvent dans une zone d'innervation commune avec de nombreux organes internes. Si un disque déplacé a pincé une racine nerveuse près de la colonne vertébrale, des douleurs y sont ressenties, simulant des pathologies courantes :
- une douleur cardiaque sévère ressemble à une angine de poitrine et même à un infarctus du myocarde ;
- La douleur dans les glandes mammaires devient la raison d'un diagnostic différentiel urgent pour exclure les processus tumoraux ;
- la douleur constante ou périodique dans l'hypocondre droit, l'estomac ou les intestins est similaire à celle caractéristique de la gastrite, de la cholécystite et des lésions ulcéreuses.
À mesure que l'ostéochondrose s'aggrave, des douleurs dans le bas du dos ou l'abdomen peuvent survenir. Les patients confondent l'inconfort avec des signes de maladie rénale ou gynécologique. Ils contactent des spécialistes spécialisés qui, après examen, orientent le patient vers un neurologue ou un médecin vertébral.
Classification, principaux types
La classification habituelle de l'ostéochondrose du rachis thoracique est basée sur le type de syndrome douloureux. Il en existe deux types :
- Dorsago – une douleur vive et aiguë dans le sternum qui survient principalement lorsque l'on reste longtemps dans la même position du corps et qui est souvent compliquée par une sensation de manque d'air lors de l'inspiration ;
- Dorsalgie sous forme de légères sensations douloureuses dans le dos qui surviennent régulièrement et s'atténuent après le repos.
Cette division de la pathologie en groupes permet au médecin de décider rapidement du choix de l'analgésique.
Développement progressif de l'ostéochondrose thoracique
Dans son développement, l'ostéochondrose de la colonne thoracique passe par quatre étapes. Chacun a ses propres symptômes et marqueurs radiologiques. Plus la déformation des disques intervertébraux et des vertèbres est prononcée, plus la douleur, la raideur des mouvements et les paresthésies sont importantes. Le stade de la maladie détermine les tactiques thérapeutiques.
Étape I
Aucun changement n'est visible sur la radiographie. Cependant, le disque intervertébral ne stocke plus bien l’humidité, sans laquelle une récupération rapide n’est pas possible. Il commence progressivement à s'amincir, perd de sa force et de son élasticité. Ce n'est que dans des cas isolés qu'un léger inconfort peut survenir au niveau de la poitrine. Une personne le perçoit comme une fatigue musculaire et ne consulte pas de médecin. Par conséquent, la maladie à ce stade est généralement une découverte fortuite lors d’un examen pour une autre raison.
Étape II
La structure de l'anneau fibreux devient lâche et fibreuse. Lorsque le noyau pulpeux fait saillie dans cette direction, une déchirure du disque intervertébral s'agrandit. La distance entre les vertèbres adjacentes diminue à mesure que la hauteur du disque intervertébral diminue, ce qui est clairement visible sur les images radiographiques. Afin d'équilibrer la répartition de la charge, le tissu musculaire est constamment tendu. La raideur augmente, l'intensité de la douleur reste modérée.
Stade III
L'anneau fibreux se déchire, comprimant le noyau pulpeux au-delà de ses limites. Une hernie discale survient, provoquant des symptômes graves et des complications graves. Une déformation importante des corps vertébraux et la formation d'ostéophytes individuels (croissances osseuses compensatoires) se produisent. Le syndrome douloureux devient constant, les mouvements du dos sont considérablement restreints.
Stade IV
A ce stade, le diagnostic de l'ostéochondrose thoracique n'est pas difficile. Le tissu conjonctif s'est développé et plusieurs ostéophytes se sont formés. Les vertèbres adjacentes au segment sont bloquées, totalement ou partiellement immobilisées. Les racines nerveuses sont souvent pincées en raison d'un gonflement inflammatoire, d'une croissance osseuse et de spasmes musculaires. Cela se manifeste par une douleur brûlante et lancinante. Le patient s'acquitte mal des tâches ménagères et a des difficultés à bouger.
Complications
Le développement d'une myélopathie discogène, une maladie dystrophique de la moelle épinière due principalement à la compression d'une hernie discale, est dangereux. Il convient de noter qu'une telle complication est rare dans l'ostéochondrose de la colonne thoracique. Néanmoins, dans la pratique clinique, il y a eu des cas de localisation de myélopathie discogène dans l'un des segments inférieurs. En raison d’un déficit neurologique qui augmente progressivement, la force musculaire diminue et les réflexes tendineux changent. Des zones ischémiques se forment et les cellules nerveuses meurent (infarctus de la moelle épinière). Ceci se caractérise par des troubles du mouvement, une perte de sensibilité et des troubles trophiques.
Mesures diagnostiques
Lors de la première consultation, le médecin écoute les plaintes du patient, l'examine, évalue son degré de sensibilité, vérifie les réflexes tendineux, examine les antécédents médicaux et les antécédents de lésions médullaires. Son diagnostic est confirmé par des études en laboratoire et instrumentales :
- Radiographie en deux projections, selon les indications - une image ciblée d'un segment précis ;
- imagerie par résonance magnétique;
- potentiels évoqués;
- électroneurographie;
- électromyographie;
- analyses cliniques générales de sang et d'urine.
Pour connaître la cause de certains symptômes et exclure les maladies somatiques présentant des manifestations cliniques similaires, une électrocardiographie, une échographie des structures cardiaques et une électroencéphalographie peuvent être prescrites.
Méthodes de traitement de l'ostéochondrose thoracique
La thérapie est complète et vise à éliminer les symptômes et à empêcher la propagation du processus pathologique à d'autres segments de la colonne vertébrale. Au stade aigu, la douleur brûlante et insupportable est éliminée par l'injection de médicaments, y compris directement dans la zone touchée. L'utilisation de glucocorticoïdes est généralement pratiquée en association avec des anesthésiques (blocages médicamenteux). Dans d'autres cas, le traitement médicamenteux consiste à prendre des comprimés, des gélules, des pommades et des baumes à friction. L'utilisation de médicaments des groupes suivants s'est avérée efficace :
- relaxants musculaires pour soulager les spasmes musculaires ;
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens à effet analgésique prononcé;
- antispasmodiques pour nerfs pincés;
- préparations pour améliorer la circulation sanguine;
- Préparations à base de vitamine B6, qui améliorent la transmission de l'influx nerveux et activent la régénération.
Si un syndrome radiculaire s'est formé et que d'autres complications sont survenues, la personne vit constamment dans la peur de ressentir à nouveau des douleurs atroces, ce qui peut entraîner des troubles psychologiques. La prescription de sédatifs et d'antidépresseurs peut empêcher de telles évolutions. Dans le traitement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique, en plus des médicaments, les méthodes suivantes sont utilisées :
- massage thérapeutique, y compris le vide et l'acupuncture ;
- procédures physiothérapeutiques – électrophorèse/ultraphonophorèse, thérapie par champ magnétique, courants pulsés, thérapie UHF, applications avec ozokérite ou paraffine, acupuncture, hirudothérapie ;
- physiothérapie et gymnastique;
- Traction vertébrale.
En cas de lésion discale importante et de myélopathie, un traitement chirurgical est toujours prescrit immédiatement. La saillie herniaire est retirée, une microdiscectomie, une valorisation par ponction ou une reconstruction laser du disque intervertébral est réalisée, un implant est inséré ou le segment rachidien est stabilisé.
Prévention de l'ostéochondrose thoracique
L'objectif principal de la prévention primaire de l'ostéochondrose thoracique est d'éliminer les facteurs pouvant déclencher un amincissement et une fissuration du disque intervertébral. Ce que recommandent les médecins :
- Évitez les tensions excessives sur votre dos.
- traiter rapidement toutes les maladies - infectieuses, endocriniennes, inflammatoires ;
- Pour les blessures au dos, même si elles semblent mineures à première vue, consultez immédiatement un médecin ;
- s'abstenir de consommer de l'alcool et de fumer ou au moins les limiter ;
- complétez votre alimentation avec des poissons gras, des légumes frais, des fruits et des produits laitiers ;
- éviter l'hypothermie;
- Faites de la physiothérapie pendant au moins 15 minutes chaque jour.
De telles mesures préventives sont efficaces pour les maladies de la colonne thoracique, cervicale ou lombaire déjà diagnostiquées. Avec leur aide, les exacerbations et la progression du processus dégénératif-dystrophique peuvent être évitées.
Si vous présentez des signes d'ostéochondrose de la colonne thoracique et souhaitez vous en débarrasser, contactez la clinique pour un traitement complet et compétent.
Question Réponse
Quelle est la différence entre la névralgie intercostale et l'ostéochondrose thoracique?
En fait, la névralgie intercostale est une lésion des nerfs intercostaux, qui peut compliquer l'évolution de l'ostéochondrose. Il existe deux différences principales entre ces processus pathologiques. La névralgie se caractérise par une douleur paroxystique lancinante ou brûlante, qui augmente également lors de l'inhalation. L'ostéochondrose thoracique sans lésion des terminaisons nerveuses sensibles se manifeste par une douleur sourde et lointaine.
Et la deuxième différence concerne les prévisions. Après avoir éliminé la cause de la névralgie intercostale, celle-ci disparaît sans laisser de trace. L'ostéochondrose ne répond bien au traitement que dans les premiers stades de développement.